PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

INDIKATOR MUTU KLINIS

Assesmen pasien

    Angka ketidaklengkapan assesment awal medis di rawat inap.

Pelayanan laboratorium

    Angka keterlambatan pelaporan hasil kritis pemeriksaan laboratorium pasien.

Pelayanan radiologi dan diagnostik imaging (*)

    Angka pengulangan pemeriksaan foto rotgen. Trimester ITrimester IITrimester III

Prosedur bedah (*)

    Waktu tunggu operasi elektif. Trimester ITrimester IITrimester III

Penggunaan antibiotika dan obat lainnya

    Kejadian pemberian antibiotik lebih dari satu.

Kesalahan medis dan kejadian nyaris cedera

    Kejadian kesalahan pemberian obat.

Penggunaan anestesi dan sedasi (*)

    Angka komplikasi anestesi karena over dosis, reaksi anestesi & salah penempatan endotrakeal tube. Trimester ITrimester IITrimester III

Penggunaan darah dan produk darah

    Angka keterlambatan penyediaan darah untuk kasus emergency obstetri > 1 jam

Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien

    Angka ketidaklengkapan pengisian ringkasan pulang.

Pencegahan dan pengendalian infeksi, survailens dan pelaporan

    Angka infeksi jarum infus. Trimester ITrimester IITrimester III

Penelitian

INDIKATOR MUTU MANAJEMEN

Pengadaan rutin peralatan kesehatan dan obat untuk memenuhi kebutuhan pasien

    Angka ketersediaan obat dalam formularium rumah sakit. Trimester ITrimester IITrimester III

Pelaporan yang diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan

    Tersedianya pelaporan surveilan ke Dinas Kabupaten > tanggal 10 bulan berikutnya.

Manajemen risiko

    Angka piutang pasien umum/dana atau naik kelas tidak terbayar.

Manajemen penggunaan sumber daya

    Kejadian kerusakan lift sehingga menghambat pelayanan dalam 1 bulan.

Harapan dan kepuasan pasien dan keluarga

    Kepuasan pelanggan di rawat inap terhadap mutu asuhan keperawatan.

Harapan dan kepuasan staf

    Angka kepuasan pegawai berdasarkan survey kepuasan pegawai.

Demografi dan 10 penyakit terbesar

    Angka data demografi pasien dan 10 penyakit terbesar setiap bulan.

Manajemen keuangan

    Keterlambatan pembayaran gaji pegawai non PNS/BLUD > tanggal 5.

Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga pasien dan staf

    Baku Mutu Limbah Cair.

INDIKATOR MUTU MDGs

Angka keterlambatan bedah sesar emergency > 30 menit

Angka pasien rawat jalan tuberkolosis yang ditangani dengan DOTS

Angka pasien drop out ARV di poliklinik VCT

INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN

Angka ketidakpatuhan pelaksanaan identifikasi pasien rawat inap

Angka ketidakpatuhan pelaksanaan prosedur komunikasi efektif dengan metode SBAR

Angka ketidakpatuhan pelaksanaan penyimpanan obat yang perlu diwaspadai di ruang rawat inap

Angka tidak dilaksanakannya penandaan lokasi operasi (surgery site marking)

Angka ketidakpatuhan pelaksanaan cuci tangan pada petugas

Angka ketidakpatuhan pelaksanaan assesmen risiko jatuh

INDIKATOR JCI LIBRARY

Aspirin on Arrival (I-AMI-1)

Aspirin Prescribed at Discharge (I-AMI-2)

Caesaria Section (I-PC-2)

Exclusive Breast Feeding (I-PC-5)

Stroke education (I-STK-8)